Kontaktformular - Rezepte

Bitte nutzen Sie dieses Formular nur für Anfragen im Bereich Orthopädie 360° und Neurologie 360°.

Vollmacht zur Abholung von Rezepten und Verordnungen

Nach der Datenschutzgrundverordnung dürfen wir keine Rezepte und Verordnungen ohne Ihre ausdrückliche Einwilligung an Angehörige oder andere Personen zur Abholung herausgeben. Wenn Sie wünschen, dass vorgenannte Dokumente durch einen Angehörigen oder eine andere Person abgeholt werden, füllen Sie bitte die Einwilligungserklärung unten entsprechend aus und unterzeichnen diese.

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