Kontaktformular - Rezepte

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Vollmacht zur Abholung
von Rezepten und Verordnungen

Wir dürfen ohne Vollmacht keine Rezepte und Verordnungen an andere Personen herausgeben. Wenn Sie wünschen, dass vorgenannte Dokumente durch einen Angehörigen oder eine andere Person abgeholt werden, füllen Sie bitte die Einwilligungserklärung unten entsprechend aus und unterzeichnen diese.

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